2025年度“健康·佛医保”参保细则

“健康·佛医保”参保细则

适用人群

符合下列条件之一的人员,可以按照自愿原则,按规定投保“健康·佛医保”商业医疗保险(不限投保年龄、不限既往症):

1.佛山市基本医疗保险参保人员;

2.在其他统筹地参加基本医疗保险的佛山市户籍居民;

3.在其他统筹地参加基本医疗保险且截止至2025年3月31日持有有效佛山居住证的新市民;

4.在其他统筹地参加基本医疗保险的佛山市学籍学生;

5.在其他统筹地参加基本医疗保险的入选国家、省、市各类各级人才计划的本市高层次人才,以及持有广东省人才优粤卡和佛山市人才绿卡的本市各类人才;

6.经本市有关部门认定为本市行政区域内见义勇为的人员;

7.其他医疗保障制度予以保障的人员。


年度保费

185.00元/人(人民币壹佰捌拾伍元整)。


参保期间
2025年2月18日0时起至2025年3月31日24时止。


保险期间

参保期间内,符合适用人群参保条件的参保人办理参保且扣费成功,经承保公司确认承保后,“健康·佛医保”保障时间自2025年1月1日0时起至2025年12月31日24时止。


参保方式

(一)团体参保方式

1.参保人员

(1)本市行政区域内的企事业单位、个体经济组织、社会团体、民办非企业单位等用人单位,可为属于“健康·佛医保”适用人群的本单位员工办理参保缴费;

(2)街道(镇)、集体经济组织(或村民委员会)、社会团体等组织可通过接受捐赠或自筹资金等方式,为属于“健康·佛医保”适用人群的人员办理参保缴费。

2.办理方式

通过共保体任意一家承保公司申请参保。

3.缴费方式

通过银行转账到“健康·佛医保”保费收入专户支付保费。

(二)个人参保方式

1.参保人员

个人可为本人及其直系亲属(父母、配偶、子女)投保,其中使用医保个账支付可为本人及其近亲属(父母、配偶、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)投保。

2.办理方式

(1)微信搜索“健康佛医保”公众号,点击底部参保入口即可参保;

(2)通过“佛山医疗保障”、“佛山社保”微信公众号进行参保;

(3)通过“佛山发布”、“佛山通”等微信公众号进行参保;

(4)通过扫描共保体承保公司保险代理人的二维码进行参保;

(5)通过佛山市公共区域内地铁、公交车、候车亭、楼宇、海报、三折页等渠道中“健康·佛医保”媒体宣传广告中的二维码进行参保。

3.缴费方式

(1)个人可为本人及其直系亲属(父母、配偶、子女)投保,其中使用医保个账支付可为本人及其近亲属(父母、配偶、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)投保;

(2)通过微信、云闪付等线上支付方式支付保费。

4.开启下一年度自动重新投保服务

通过医保个账、微信支付缴费的参保人,在参保界面勾选“自动重新投保服务”的,将默认同意参保后续年度“健康·佛医保”并授权由系统自动办理参保和缴费手续。


服务支持

(一)服务热线

“健康·佛医保”专线:0757-82228222

中国人寿保险股份有限公司广东省分公司:95519

中国人民财产保险股份有限公司广东省分公司:95518

中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司:95500

中国平安财产保险股份有限公司广东分公司:95511

(二)服务网点

详见《保险公司线下服务网点》


其他事项

(一)每位参保人仅限参保壹份,超出壹份的部分保险公司不承担保险责任。

(二)截至2025年12月31日,对于参保时承诺内容与实际情况不符,且不属于“健康·佛医保”适用人群的人员,保险合同无效,承保公司不承担保险责任,可按规定提供相关证明材料申请退保,所支付保费全额退回。

(三)已给付待遇责任保险金的参保人,不得解除本合同。

更多资讯请关注“健康佛医保”微信公众号,亦可关注佛山市医疗保障局官方微信公众号。

编辑:刘玉

来源:健康佛医保

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