关于腺样体肥大
一直是家长关心的话题
家长们普遍最纠结一个话题
切or不切？
广东医科大学顺德妇女儿童医院
站在中医的角度
谈一谈，不切的保守治疗方法
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今年5岁7个月的患儿希希，清明节因为淋雨发烧，来到广东医科大学顺德妇女儿童医院门诊就诊，经过一段时间的治疗后，希希发烧的情况未见好转。再次就诊时，经过医生综合判断，认为希希需要进行住院治疗。住院期间，经过一系列的抗感染、雾化等治疗后，希希的发热情况明显缓解了，但是他的咳嗽依旧顽固不止。
住院医生怀疑希希为腺样体肥大，于是安排他补充进行耳鼻喉镜检查。检查结果显示，希希的腺样体重度肥大，已经堵塞后鼻孔90%左右，合并鼻窦炎、双侧扁桃体肥大。希希的病情属于重度，必须进行积极治疗。
说到积极治疗，希希被建议进行手术治疗。但是希希家长向医生表示，不希望孩子在这么小的年龄接受手术。再三考虑下，希希妈妈希望寻求中医进行保守治疗。
了解到希希家长的诉求后，医院中医儿科学科带头人、中医儿科副主任欧阳学认跟进了希希的病例。他认真向希希妈妈了解希希的病情，从他的成长经历、日常生活起居等细节，按图索骥找出对证良方。
希希妈妈说，希希早晚还会经常反复不断地咳嗽，睡觉时还爱张着嘴巴、打呼噜，此外，希希平时也爱吃零食，即使在家长的管束下，偶尔会忍不住偷吃零食。
结合希希的体质、病情，欧阳学认对希希进行中医四诊合参全面诊断，他认为，希希属于急性期风热痰热，结合中医理论认为，“脾胃属土，肺属金，培土能生金，脾肺之间有相互资生的关系”。因此，解决肺部的咳嗽问题，需要联合进行脾胃调理。
经过辨证施治，中医儿科欧阳学认主任用中药对希希进行治标固本治疗。治疗方案针对鼻、肺、脾、经络等进行全面开展。治疗方案具体用辛夷、白芷、苍耳子宣通鼻窍，用鱼腥草、黄芩、僵蚕清热化痰，用土茯苓、路路通化湿通络，用乌梅敛肺涩肠，固本用桂枝温通经脉、助阳化气。经过一个多月的中药内服，配合中药熏洗、穴位贴敷等辅助治疗，希希的症状明显改善。
小小再次安排进行耳鼻喉镜检查，结果显示，其腺样体肥大面积已缩小15%，扁桃体肥大也有了明显缩小，鼻窦炎得到了好转。目前，希希继续进行中药巩固治疗。
8岁腺样体肥大患儿，经过一个多月的中医治疗，腺样体肥大面积从80%缩小至50%。
广东医科大学顺德妇女儿童医院中医儿科学科带头人、中医儿科副主任欧阳学认介绍，儿童腺样体增殖旺盛期主要为2～6岁，10岁后会逐渐萎缩。经过急慢性鼻炎、扁桃体炎和流行性感冒的反复刺激后，腺样体会发生病理性增生，引起鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾，严重时呼吸暂停。炎症反复发作、鼻腔引流受限，鼻炎鼻窦炎分泌物刺激腺样体继续增生，两者会互为因果，恶性循环。一般腺样体肥大常有家族遗传史。
站在中医的角度认为，腺样体肥大在中医属痰核、鼻渊范畴，应从痰（涕）论治。急性期“邪毒侵肺，肺热壅鼻”，头痛、耳痛、鼻塞、流黄涕、张口呼吸、睡眠打鼾；慢性期“痰湿凝聚，脾虚痰阻”，面色萎黄、神疲乏力、纳食欠佳、鼻塞、痰多、张口呼吸。
广东医科大学顺德妇女儿童医院
中医儿科简介
广东医科大学顺德妇女儿童医院中医儿科是佛山市“十四五”中医特色专科、顺德区第五周期医学重点专科建设项目、2023年获评为全国样板妇孺国医堂。
科室现任学科带头人为中医儿科学博士欧阳学认。科室引进名中医陈文利，成立陈文利名中医工作室。
现有医务人员20人，床位15张，诊室8间，治疗室8间。医师团队6人，均具有硕士研究生及以上学历，其中博士研究生1人。
科研立项省部级、厅局级课题10余项，发表论文50余篇，参编专著5部，发表科普文章百余篇。
科室以“治未病、防传变、内外治、保安康”的理念为各年龄段儿童提供常见病（呼吸、消化、过敏、神经、遗尿/肾脏、血液）中西医结合诊疗、脑瘫慢病痛症康复、中医体质辨识、生长发育及体弱易感调护、传染病防治、预防保健等诊疗服务。
中医儿科推崇中医外治，发展特色疗法，业务涵盖：
小儿推拿、针灸（针刺和艾灸）、香囊、热敷包、中药熏洗、中药涂擦、拔罐、穴位贴敷、天灸、挑治放血、耳穴压豆、刮痧、冷疗等。科室配置有先进的中医仪器，已开展有中医透药、电热灸、超短波、中频、低频、干扰电、低周波、脉冲磁、经颅磁及威伐光、紫外线、红外光、偏振光等光疗项目。
1.特色专科病房
专科病房发挥中医诊疗优势、打造传统医学特色，推动儿科诊疗中西医协同发展，打造成为“中医+妇幼”的特色名片。专科病房拟重点建设小儿泄泻、小儿肺炎、小儿过敏性紫癜等优势病种，形成内外合治、中医药特色明显的诊疗方案；并建立小儿脾胃、小儿呼吸、小儿神经与精神、儿童生长发育、儿童保健及康复等专科。
2.中医辨证论治模式
以四诊合参、辨证论治为核心，内服中药颗粒联合中医适宜技术，为患儿量身制定精准的个体化诊疗方案。贯彻“一病一法一方一人一术”的精准化治疗理念，改变中药纯口服为主的传统模式，提高临床疗效，提升中医药服务能力。
3.发挥名医效应，人才、科研双提升
科室引进名中医，开设陈文利名中医工作室。名中医工作室以专家出诊、名医查房、病例讨论、拜师带徒等形式，建设一支“人人有专长，个个有特色”的中医人才队伍。专科打造名中医传承诊室、工作室及资料室，总结研究名中医诊治儿科常见病、疑难病的经验和学术思想，形成系统的诊疗方案，推广运用于临床，形成病案资料，保存病历系统，撰写跟师心得，发表临证论文。
4.多学科合作，中西医融合
科室加强与儿童医院内各专科的协同合作，开展诊疗模式相互借鉴学习，建立院内深度联合诊疗联盟，通过日常查房、中医诊疗会诊、多学科MDT联合会诊等，在现代医学诊治疑难杂症、优势病种的基础上，广泛渗入中药、外治、康复、调护、预防为一体的传统医学特色治疗。
编辑：张敏
来源：广东医科大学顺德妇女儿童医院
