熊孩子们好奇心重，一些小玩具、小零件、家庭常用物品，如纽扣电池、硬币、发卡、乐高积木、磁力珠等，很容易被小朋友误吞误食，严重的还会引起消化道梗阻，导致呕吐、腹痛、咽痛、呼吸困难、哭闹等症状。这时候家长们往往特别焦急，手足无措。
近日，广东医科大学顺德妇女儿童医院收治了因支气管肺炎住院的患儿小安，没想到，不查不知道，一查吓一跳！在入院进行常规X线胸片检查时，图像发现小安的胃部，有疑似串珠样的异物。本来是支气管肺炎住院，没想到竟然发现了惊讶“大礼包”。
（ X光检查结果）
当即，放射科马上向医院儿内一科主任陈澄反映患儿的情况。陈澄主任仔细研阅X光片后，认为异物存留在患儿的胃内，可行胃镜下异物取出术，把异物取出。
陈澄主任立即安排患儿完善术前检查，进行急诊手术。术中场景，让大家惊呆了。小安胃内的串珠样异物存留，已造成他的胃粘膜损伤，而且数量这么多的珠子，大大增加了手术难度。
最后，经过了一番努力，小安胃内的异物终于被顺利取出。小安妈妈见到取出的异物，惊讶地发现，这是小安姐姐的玩具，强力磁珠。
儿童消化科陈澄主任介绍，这种强力磁珠进入小儿消化道内，危害极大。
原因在于它的磁吸力，如果只是单纯一颗，可以不用处理，等一两天随大便排出来就好了，如果两颗以上，就要非常警惕，两个处于不同肠管位置的珠子会因为磁力相吸，造成肠管的压迫坏死，极其容易出现消化道穿孔，那样后果不堪设想。
小安还是比较幸运的，最后珠串成功取出。珠串在小安的内，造成胃粘膜轻度压迫损伤，通过护胃等治疗后，完全康复了。
消化道内异物在小儿比较常见，特别是6个月至6岁的婴幼儿最多。这个阶段的儿童好奇心较强，喜欢探索，也喜欢将身边的东西放在口中玩耍，这样就大大增加了误入消化道的机会。误吞的异物千奇百怪，以细小的物品居多。
绝多数异物被吞后都会顺利通过消化道随粪便排除，但部分异物可能滞留消化道内，包括食管、胃体、空回肠等任何部位，亦引起不同的临床症状及并发症，这时候就需采取一定的治疗措施将异物取出。多数异物存留消化道内可不引起任何症状，有时会引起腹痛、呕吐、腹胀等症状。
表面光滑的小异物绝大部分可顺利排除，较大的异物可引起幽门、回盲部等处梗阻，尖锐异物异损伤消化道粘膜引起出血、或刺穿肠管壁引起消化道穿孔等。
大多数消化道内异物体格检查无明显阳性体征，偶有局部压痛，小儿重点留意病史的采集及有无按压腹部时烦躁、哭闹不安。
X线检查可确定异物的大体位置及性质（特别是金属类异物），还可以观察其在胃肠道内的活动情况，所以需多次复查X线，直至异物排出。对于性质不明确的异物，可行CT检查，确定异物的位置，指导下一步诊疗方案。
电子胃镜对于上消化道内异物不仅可直接确定异物性质及位置，同时还可取出异物。对于体积较大，不能顺利排出及引起消化道梗阻、穿孔等症状的异物，需剖腹探查及异物取出。
应当加强婴幼儿看护，教育儿童不能随便将玩具放入口中玩耍，将小物件放置于儿童够不到的地方，对于已损害、易脱落的玩具要及时处理，避免小儿拿到放入口中。
编辑：张敏
来源：广东医科大学顺德妇女儿童医院
