怀孕4个多月孕妇
间断腹痛18天
最终诊断为极其少见的
妊娠期肠套叠
幸运的是
广东医科大学顺德妇女儿童医院
多学科救治团队
及时为孕妇“拆弹”
手术中切掉了1米长的肠子
帮助她闯过了“鬼门关”
最近，27岁的孕19周+3天的张女士，由于间断上腹痛18天，症状加重5小时，于是来到广东医科大学顺德妇女儿童医院内科就诊。
内科医生对张女士的情况进行了初步了解，原来，张女士近段时间上腹部一直在隐隐作痛，偶尔还会有呕吐，吃些药、打打针，也会缓解，但就是反反复复，一直不见好转。
经过进一步的体查发现，张女士情况尚好，仅有剑突下压痛，也没有发现其他的阳性体征。初步诊断为妊娠合并急性胃炎，之后再给予护胃、解痉止痛等治疗，并重点向夜班医生交接了张女士的病情。
然而，用药2小时后，张女士的腹痛症状并未见好转，夜班医生查看后，向内科主任进行了汇报。
内科主任和夜班医生来到张女士床前，只见张女士面色非常不好，额头上渗着细密的汗珠，但生命体征监测器显示的数值却是正常的。
体查发现，张女士上腹部压痛非常明显，但是除了压痛，就再也没有其他的阳性体征，而且刚刚汇报的各种化验结果却全部正常，这么反常的情况，会不会隐藏着医生想不到的病情呢？
凭着职业的敏感性，内科主任立即向医务科、产科质量控制中心报告了病情，并启动孕产妇救治绿色通道，同时也马上向医院党委副书记、副院长朱达坚汇报情况，并马上联系影像科主任。
在医生的安排下，张女士进行了紧急的腹部CT检查，检查结果让真相浮出水面，原来，引起张女士腹痛的“真凶”是妊娠合并肠套叠，而且她已经出现了肠梗阻的表现。
在向张女士及其家属说明情况后，多学科共同合力为张女士进行紧急“拆弹”，禁食、备皮、更衣、导尿、多科会诊有条不紊地进行着。
当晚23:55分，党委副书记、副院长朱达坚长亲自主刀，术中切除套叠肠管约1米，术后转入内科ICU密切监护，次日凌晨三时，孕妇生命体征平稳。
“人生无常，大肠包小肠”，这是一句玩笑话，但是在医学上，却不是一件什么好事，尤其是妊娠期肠套叠，极为罕见。
那什么是肠套叠呢？通俗地说：肠套叠是就是肠子钻进了临近的肠子里，被卡住了出不来，主要的风险是时间长了，卡在里面的肠子会发生坏死，导致严重的后果。
● 可能与遗传、免疫因素有关；
● 病毒性感染后，刺激小肠淋巴组织增生，诱发肠套叠是最常见的原因；
● 梅克尔憩室、肠息肉、瘤、血肿或者血管畸形等疾病也可以引起肠套叠。
腹痛：为最早的症状。
呕吐：80%患者有呕吐。
腹部肿块：肠套叠严重时可在左腹部触及包块，甚至肠套叠肿块偶可从肛门脱出。
全身状况：精神不振，面色苍白，如若不及时救治，严重者可发生脱水，休克等症状。
孕妈一旦发生腹痛，最好应及时到医院急诊就诊，切勿自行用药，以免延误病情对胎宝宝和自己造成更大的伤害。
编辑：张敏
来源：广东医科大学顺德妇女儿童医院
