对于每一位尿毒症患者来说，动静脉内瘘是其赖以生存的“生命线”。一条良好的血管通路是完成透析的先决条件。而长期的血液透析，反复的穿刺，很容易造成动静脉内瘘瘢痕增生或狭窄，进而导致内瘘血栓形成。这给尿毒症患者的治疗带来了极大不便，甚至还会严重影响到患者的生命健康。
近日，顺德区第五人民医院（龙江医院）肾病免疫血液内科成功完成院内首例“彩超引导下动静脉内瘘球囊扩张成形术（PTA）”，及时修复透析患者的“生命线”。此项技术的开展标志着龙江医院在透析患者维护血管通路上又向前迈进一步，有效延长透析患者动静脉内瘘的存活周期，提高透析患者的生活质量。
陈先生（化名）已经接受2年的血透治疗，但最近的透析过程中动静脉内瘘血流量下降，无法继续进行血液透析治疗。肾病免疫血液内科医师立刻使用超声为陈先生检查，发现头静脉端有狭窄。“科室通路小组”经过与陈先生及其家属的充分沟通，决定施行超声引导下球囊扩张术。
肾病免疫血液内科与超声科通力合作，在超声介入室进行手术。手术中，副主任医师陈剑泉选择头静脉近心端穿刺置鞘，置入导丝，送球囊到狭窄处，反复扩狭窄段，狭窄段打开，内瘘震颤好，撤鞘压迫止血，历经1小时左右顺利地完成手术。术后，陈先生的狭窄段血管得到明显扩张，目前血液透析流量在250ml/min以上，手术效果良好。陈先生对治疗效果表示非常满意。
什么是经皮穿刺腔内血管成形术？
经皮穿刺腔内血管成形术（PTA），因其具有微创、安全、有效的特点，已成为治疗血管通路狭窄的首选方法，主要包括球囊扩张和支架置入的介入治疗。PTA技术不仅能扩张狭窄病变去除血栓，还可以将闭塞的病变重新开通，降低了再次手术的风险。它的优势在于：术后即可使用，无需透析导管过渡；手术创面小，出血量少；简单、有效、安全且可反复进行；最重要的是节省及保护了患者的血管资源，确保透析的顺利进行。
顺德区第五人民医院（龙江医院）肾病免疫血液内科自成立以来，大力发展科室发展专科技术。目前能开展血液透析，腹膜透析，临时/长期血透导管置管术、肾脏穿刺活检术、腹透管置管术等。此次成功开展PTA手术，将开创科室医疗技术新局面。科室将继续深耕专科技术，为龙江周边的血透患者提供更高端、更优质的医疗服务！
肾病免疫血液内科简介
科室概况
佛山市顺德区第五人民医院(龙江医院)肾病免疫血液专业发展数十年，于2020年独立成科，是集医疗、教学、科研为一体的综合科室。含有肾病专业、风湿免疫专业、血液专业。设住院部、门诊部、血液净化中心、腹膜透析中心。住院部及腹膜透析中心位于医院住院大楼九楼，现开放床位15张。血液净化中心位于医院门诊楼三楼西侧，开设血透机位49张，目前有血透机34台。科室医务人员临床经验丰富，有高超的医疗技术和超前的服务理念，全体医护人员坚持以病人为中心的原则，为广大患者提供最优质的技术和最热情的服务。
设备技术
科室专科设备先进，含有德国费森尤斯4008S血透机、血滤机、双级反渗水处理系统、自动化腹膜透析机。科室常规开展肾脏穿刺活检术、血液透析、血液透析滤过、血液灌流、临时和长期中心静脉血透导管置管术、腹膜透析、腹膜透析管置管术、双导丝腹膜透析管复位，还开展自体动静脉内瘘成形术、人工血管内瘘成形术等。开展骨髓穿刺术、骨髓活检术以及血液疾病相关基因检测等。
团队建设
目前科室医生6人，其中硕士研究生2名，主任医师1名，副主任医师2名，住院医师3人。科室实力雄厚，技术精湛，各专业组专科特色明显，人才梯队合理，医护人员素质优秀，医生诊治经验丰富，医德医风良好。
诊治范围
1.肾病专业：血尿、蛋白尿、少尿、水肿、腰痛等症状，肾炎综合征、肾病综合征、急性或慢性肾炎、IgA肾病、间质性肾炎、药物性肾损害、急性或慢性肾衰竭、尿毒症等。
2.风湿免疫专业:各种骨、关节病（类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风、反应性关节炎、骨质疏松等），重症系统性红斑狼疮（如狼疮脑、狼疮肾、狼疮肺等），以及干燥综合征、硬皮病、各种血管炎及肌炎等风湿免疫病。
3.血液专业：贫血、白细胞及血小板计数异常相关疾病，如白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、骨髓瘤等精确诊断。
医疗特色
1、肾病专业：全面、全程管理肾检查异常的患者，通过肾脏穿刺检查，早期精准诊断肾脏疾病，长期跟踪随访患者，肾病治疗效果良好。规范管理终末期肾病患者，常规开展血液透析及腹膜透析，以提高尿毒症患者的生活质量、减少并发症、减少经济负担为目标。
2、风湿免疫专业：规范管理风湿免疫患者，减少患者骨、关节疾病以及风湿免疫病的临床症状。
3、血液专业：常规开展骨髓穿刺术、骨髓活检术以及血液疾病相关基因检测。开展血液疾病支持治疗以及化疗，治疗效果良好。
科室注重规范诊疗、人文服务、细心护理、全程关爱，患者满意度高。
专家简介（摘录）
朱士彦
主任医师
肾病免疫血液科主任
1997年毕业于郧阳医学院，硕士研究生，后在贵阳医学院深造，曾于北京阜外医院进修。
专业介绍：对肾脏、血液系统及风湿免疫疾病的诊治有丰富的经验。擅长血液透析及滤过，血液灌流，血浆置换，连续性血液净化治疗。
李丹妮
副主任医师
毕业于广西医科大学，曾在中山医科大学高肾班进修学习。
专业介绍：熟练掌握肾穿刺病理诊断、临时及长期血透用中心静脉置管操作，血液透析及滤过，血液灌流，血浆置换，连续性血液净化等治疗。擅长各种原发和继发性肾小球疾病、肾病综合征及急慢性肾衰竭的诊治，对血液透析及腹膜透析有丰富的经验。
陈剑泉
副主任医师
2008年毕业于广东医科大学，曾于广东省人民医院、广州市第一人民医院进修。
专业介绍：对急慢性肾功能衰竭、肾小球疾病、风湿结缔组织病的诊治有丰富的经验，善于透析治疗。
编辑：黄柳冰
来源：佛山市顺德区第五人民医院（佛山市顺德区龙江医院）
